如何看待美国女患者移植 130 天后出现排异反应，移除猪肾，刷新猪器官在人体内最长存活的纪录？

这个消息出来当天，我就看到移植圈的各个大佬在微信群里聊这个事，大多数都表示震惊和遗憾，都没想到这个肾只活了4个月就被排斥了。可能有人会说前面那么多研究结果都不好，为什么特地要对这个结果表示震惊，其实前面的研究虽然也是在脑死亡或者活人身上进行，但受者条件很差，这些受者即使接收人类器官也活不了，更多是临床前研究的性质，而这次的受体状态基本是接近正常，因此被寄予了很高期待的。在非人灵长类动物（NHP）的实验里面，在2005年通过单纯过表达人补体调节蛋白就已经实现了4个月以上的存活时间，现在ut的10基因编辑猪已经实现三年的最长存活时间，基因编辑猪甚至对人体的交叉配型呈阴性，但是其存活时间的分布总体来讲还是很不稳定，同一个实验里面也是有的短有的长，因此这次的结果很可能来讲是运气不好，取到那个比较倒霉的。当然现在在进行但还未报导的人体实验还有很多，我们不久之后就可以获得更完整的数据。

但是无论如何，真正异种移植的大规模开展还是有一段距离的，现在的异种移植仍然依赖超强的免疫抑制方案，这实际上在临床工作里面是不现实的。当然未来肯定会编辑更多的基因（egenesis为了一个从未发生过的perv病毒感染就编辑了59个基因），用新一代的免疫抑制剂（比如共刺激阻断），使用胸腺联合移植或者通过造血干细胞移植构造造血嵌合体诱导中心耐受都是很有前景的路子。我估计几年之临床可用的异种移植技术就会到来。

当然，除了异种移植，器官移植领域还有很多新技术，比如用脱细胞骨架加上干细胞体外培养器官，据说已经产生了有功能的肾脏，还有在基因编辑的胚胎里面植入异种受精卵构造嵌合体，未来有可能直接在猪体内长一个人的器官，还有已经投入使用的常温体外灌注系统，这里面也可以做一些骚操作。总之未来有无限可能，大家慢慢等吧。